過去の医療相談

腹痛（子宮筋腫の為か、腸の疾患か？）

質問
腹痛（子宮筋腫によるのか、腸が原因か？） ２ー３年ほど前より、下腹部痛が３日間程続く。１－２ヶ月に一度の頻度であり、 平日の夕方から始まり、下腹部がぱんぱんに腫れ、ポコンと飛び出たようになる。 痛みはじめは、時によるが、かなり激しく痛む。便秘は、なし。ガスが急にたくさん たまっている様な気がするが、特に出ない。身体を左右にちょっとひねるくらいで、 痛み、安静にすると少しよい。痛み止めで痛みは、軽減し、痛み止めがきると痛む。 夜、鎮痛剤をのむと、朝、また同じように痛む。３日ほどで、自然に治る。痛み方は、 ズンズン、ズキズキとひきつるように痛む。下腹部全体が痛いが、特に、左脇腹（左の 腰骨のより７センチ位の所を押すと特に痛む。特に、仕事が忙しく、残業が多くなる、 寝不足が続いたときに起きる様な気がする。 ９８年４月、原因を探るべく、勤務の会社に派遣されている内科医の指示で、胃の バリウム検査、腸の超音波とレントゲン、大腸検査（腸にバリウムを入れる検査）を したが、異常なし。大腸が長くて、ガスがたまりやすいのかも、ということで、大腸検査 もしたが、検査した病院からは、異常なしとの報告で、写真は、担当の内科医には、見て もらっていない。血液検査でも異常なし。 子宮筋腫があり、検査は、半年に１度の頻度で行っている。 担当医に腹痛があると言ったが、痛いときに診ないと判断がつかないと、言われた。 筋腫は、１年ほど前より、腹部をさわって、固いものにふれるようになり、一番大きいもの で、手掌大より少し大きく、８ｘ５センチ程度のしょう膜下筋腫（子宮の壁の外側の筋腫）。 子宮壁に、他にも３ｘ４センチ、他小さいものもある。 症状の重いとされる、粘膜下筋腫はないので、出血量や日数も普通（５日）で、貧血も なし。手術は、出産する予定があれば、その１年ー半年前にしてとることもあるかもしれ ないが、３１才で独身の今、手術をたとえしたとしても、再び、筋腫が出てくる可能性が 大きいので、（例えば一生結婚しない人もいるので、その場合は、手術不要のこともある ので）、今、手術することはない、と担当医に言われている。子宮内膜症や、卵巣膿腫では ないといわれた。 以前、痛みの強いときに、病院に行ったことがあるが、内科では、子宮筋腫のことは、 わからず、婦人科でもはっきりとしたことはわからないといわれた。 特に伺いたい事：　 (1)３年程前より、生理後１０日目に少量の出血あり。おりものも多い。（以前より多く なった事も、気になる。これは、子宮筋腫のせいでしょうか。子宮筋腫が原因での腹痛は、 周囲の臓器と癒着しているから、などの理由からおきるのでしょうか？筋腫が原因の腹痛は、 よくあるのでしょうか？ (2)また、お腹がはれて、痛む原因は、何と考えられるでしょうか？ (3)下腹が出て来たようですが、これは、単に少し太ったからなのか、筋腫がおおきくなると 、下腹部が出てくるのでしょうか？ 宜しくお願い致します。
答え
子宮筋腫の手術の適応の一つとして痛みや出血などに伴う 日常生活上の不便があげられます。 痛みの部位が一致していれば手術の事も含めて再度ご相談されるべくと思われます。 胃腸の検査は済ませていて異常がないとの事から関連性はなさそうです。 多発していて比較的に大きい腫瘍である事、年齢的に若い事（大きくなる可能性がある）などを考えると仮に痛みを伴っていなくとも、むしろ手術の適応になるのではないかと判断されます。 実際に診察していないので分かりませんし、医者によって意見が分かれる部分ではあるかも知れませんが、そろそろ手術を前向きに考えても宜しいのではないかと思います。 （但し、文面だけの判断ですが）